Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение.

Мигрень. Особенный вид приступообразной мигрени, которая является самостоятельной нозологической формой.

Этиология и патогенез. Одним из главных причин риска развития мигрени является конституциональная расположенность к ней. которая нередко бывает наследной, но совсем причина заболевания не выяснена. В базе приступа лежат ангионевротические расстройства. Можно условно выделить четыре стадии развития мигренозного приступа Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение.. Под воздействием ряда обстоятельств: эндокринных сдвигов (менструация), перегревания на солнце, гипоксии, нарушений сна, перераздражения отдельных анализаторов (шум, броский свет), нервно‑психологического напряжения, приема алкоголя – появляется ангиоспазм в вертебробазилярной либо каротидной системах. Возникает ряд симптомов как следствие ангиоспазма: выпадение полей зрения, фотопсии, онемение одной конечности. Это продромальная стадия. Потом наступает 2-ая стадия Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение.: выраженная дилатация артерий, артериол, вен и венул, в особенности в ветвях внешней сонной артерии (височная, затылочная и средняя оболочечная).

Амплитуда колебаний стен расширенных сосудов резко растет, что ведет к раздражению заложенных в стенах сосудов рецепторов, и возникает мощная локальная боль в голове. Увеличивается проницаемость, и наступает отек Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. стен сосудов. Обычно в это время появляется контрактура мускул скальпа и шейки, что приводит к значительному усилению притока крови к мозгу. Происходят сложные биохимические конфигурации: из тромбоцитов выделяются серотонин. гистамин, под воздействием которых возрастает проницаемость капилляров, что содействует транссудации плазмокининов. Миниатюризируется тонус артерий при одновременном сужении капилляров, что содействует пассивному расширению Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. артерий и вновь приводит к цефалгии (3-я стадия мигрени). В предстоящем могут развиться явления, указывающие на вовлечение в процесс гипоталамуса: озноб, учащение мочеиспускания, понижение кровяного давления, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр. Если приступ завершается пришествием сна, то нездоровой пробуждается без мигрени, хотя могут отмечаться общая слабость и Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. недомогание. Постмигренозный синдром является четвертой стадией заболевания и проявляется ангиодистонией, аллергическими либо аллергоподобными расстройствами.

Клинические проявления. Выделяют три главных вида мигрени: традиционную, атипичную и ассоциированную. Традиционная форма мигрени (офтальмическая) обычно начинается с предвестников. Появляются преходящая гемианопсия, фотопсии в виде сверкающих точек либо блестящей ломаной полосы. Время от времени нарушается мышление, затрудняется Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. концентрация внимания. Аура продолжается от нескольких минут до получаса, время от времени до 1–2 дней, после этого появляются локальная пульсирующая боль в голове, тошнота, рвота. В следующем боль усиливается, отмечается в одной половине головы, но может быть и двухсторонней. Боль в голове добивается максимума в период от получаса до 1 ч Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение.. Нередко боль локализуется в лобно‑височной области с иррадиацией в глаз и верхнюю челюсть. При всем этом отмечаются побледнение, а потом покраснение лица, слезотечение, покраснение глаз, в главном на стороне боли, завышенная саливация, тошнота, рвота. Продолжительность мигрени от нескольких часов до 1–2 сут. На высоте приступа почаще отмечаются Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. расширение и напряженность височной артерии.

При обычной мигрени стадия предвестников проявляется состоянием эйфории либо депрессии, время от времени чувством голода, зевотой. Обычно выпадения полей зрения не бывает. Боль локализуется вокруг орбиты, распространяется на лоб, висок и затылочно‑шейную область. При всем этом возникают заложенность носа, тошнота, рвота, увеличение температуры тела до Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. субфебрильных цифр. Появляются сужение глазной щели, инъецирование сосудов конъюнктивы, отек вокруг орбиты. Особенностью этой формы будет то, что боль в голове возникает во время сна либо скоро после пробуждения. Боль может длиться длительно (в среднем до 16–18 ч). При обычной мигрени часто развивается мигренозный статус, который может продолжаться Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. несколько суток. Во время беременности приступы обычной мигрени прекращаются.

При ассоциированной мигрени цефалгический синдром смешивается с преходящими либо относительно стойкими неврологическими недостатками в виде гемипарезов, парезов внешних мускул глаза, мимических мускул, мозжечковых нарушений либо с выраженными психологическими расстройствами. В базе этой формы может лежать артериальная либо артериовенозная мальформация Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение..

Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз мигрени ставится на основании пароксизмальности цефалгического синдрома с учетом данных глазного дна. Обычно учитывают последующие данные: а) приступы болей начинаются в детском либо юношеском возрасте; б) почаще носят наследный нрав; в) при обследовании органической симптоматики не выявляется (кроме ассоциированной формы); г) приступы имеют соответствующие стереотипные Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. проявления; д) в промежутках меж приступами пациент совсем здоров; е) сон либо рвота прекращают приступ или резко уменьшают его выраженность. Для установления предпосылки ассоциированной формы мигрени нужно обследование хворого в критериях стационара, нередко с внедрением ангиографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), МРТ.

Дифференцировать эту форму мигрени следует от других видов цефалгий Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение..

Исцеление и профилактика. Различают исцеление приступа мигрени и исцеление самого заболевания. Фармацевтическая терапия в особенности эффективна в период предвестников. Назначают транквилизаторы, антидепрессанты либо их композиции, ацетилсалициловую кислоту, бета‑адреноблокаторы и др. Отлично вазоконстрикторное средство – эрготамин либо ригетамин (в нем также содержится эрготамин); назначают кофеин либо кофетамин, содержащий кофеин и Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение. эрготамин. Но следует держать в голове, что эрготамин можно назначать менее 3 нед, потому что долгое его применение ведет к эрготизму. Приступ мигрени в исходных стадиях могут купировать спазмолитики, иглорефлексотерапия. В межприступном периоде также рекомендуются курсы рефлексотерапии. Полезны дегидратирующие средства.

Для предупреждения приступа нужно избегать перегревания на солнце, пребывания в душноватом помещении Мигрень. Клинические формы, диагностика, лечение., недосыпания, воздействия шума, нервно‑психологического напряжения, приема алкоголя.

Прогноз. В отношении жизни подходящий. В тех случаях, когда болезнь начинается в детском либо юношеском возрасте, приступы с течением времени становятся все более редчайшими и в инволюционном периоде обычно прекращаются.

Трудоспособность. Обычно появляется временная нетрудоспособность.


mi-vistupaem-za-plyuralizm-podhodov-v-prepodavanii-ekonomicheskoj-teorii-35-glava.html
mi-vistupaem-za-plyuralizm-podhodov-v-prepodavanii-ekonomicheskoj-teorii-42-glava.html
mi-vistupaem-za-plyuralizm-podhodov-v-prepodavanii-ekonomicheskoj-teorii-7-glava.html